No hace mucho que el Dr. Jason Howard se incorporó al cuerpo médico del PBS cuando un compañero, el célebre Dr. Alvin Hayes, le invita a cenar para hablarle de un trascendental descubrimiento científico que tiene entre manos. Pero antes de poder revelarle los detalles, el Dr. Hayes muere inexplicablemente. A pesar de que la policía da por sentado que se trata de un asesinato motivado por la doble vida que llevaba en los bajos fondos de Boston, Howard está convencido de que fueron sus misteriosos descubrimientos científicos los que propiciaron el crimen. Dispuesto a llegar al fondo de la cuestión, Howard emprende una investigación que le conducirá desde los modernos laboratorios de la clínica a las selvas del noroeste del Pacífico, pasando por los rincones más sórdidos de Boston, hasta ir descubriendo los terribles riesgos que conlleva la investigación en torno al ADN y la manipulación genética.
Ronnie Joe Waddell va a ser ejecutado por un crimen horrible y la doctora Scarpetta, particularmente inquieta frente a este hecho, espera para realizar la autopsia. Pocas horas después de la ejecución, la policía encuentra en la calle el cadáver de una adolescente con heridas similares a las que mostraba la supuesta víctima de Waddell.
Scarpetta, que ya dudaba acerca de la culpabilidad del convicto, ve justificadas sus sospechas. La forense deberá enfrentarse a la investigación de un tercer crimen y, al mismo tiempo, a una persona que intenta sabotear su trabajo desde los oscuros pasillos del poder.
Cruel y extraño ha obtenido los prestigiosos premios Edgar y Gold Dagger y su protagonista, la doctora forense Scarpetta, es uno de los grandes hallazgos de la novela policíaca estadounidense.